Remoção de fresa odontológica alojada em seio maxilar: relato de caso / Removal of dental burr localized in the maxillary sinus: case report

Introdução: O seio maxilar é um dos seios paranasais, constituído por cavidade óssea preenchida de ar, localizado bilateralmente na maxila, próximo a região dos dentes posteriores. Dada sua localização, morfologia e fisiologia, o assoalho desse seio possui íntima relação com as raízes dos dentes posteriores. Essa estrutura possui uma membrana de revestimento e que pode ser acometida em processos de exodontia de dentes posteriores no qual existe uma relação de proximidade muito evidenciada. O alvéolo pode tornar-se uma via de comunicação entre cavidade oral e seio maxilar. Relato de Caso: O objetivo desse trabalho é descrever o relato de caso de um paciente que foi encaminhado à clínica de cirurgia Bucomaxilofacial para remoção de um fresa alojada no interior do seio maxilar direito que se deslocou durante ato de odontossecção do dente 26. A remoção do fragmento foi realizada pelo alvéolo onde, inicialmente, foi realizada a cirurgia de exodontia. O paciente em questão apresentou evolução satisfatória com ausências de sinais e sintomas de complicações relacionadas ao corpo estranho. Considerações Finais: conhecer a história é fundamental na conduta de tais casos, assim como investigar as possíveis queixas relacionadas ao quadro, por exemplo, os sinais e sintomas de uma sinusite maxilar... (AU)

Introduction: The maxillary sinus is one of the paranasal sinuses, constituted by a bone cavity filled with air, located bilaterally in the maxilla, close to the region of the posterior teeth. Given its location, morphology and physiology, the floor of this sinus is closely related to the roots of the posterior teeth. This structure has a lining membrane and can be affected in processes of extraction of posterior teeth in which there is a very evident relationship of proximity. The alveolus can become a communication route between the oral cavity and the maxillary sinus. Case Report: The purpose of this paper is to describe the case report of a patient who was referred to oral and maxillofacial surgery clinic for removal of a dental burr located inside the right maxillary sinus that was displaced during the tooth 26 extraction. Removal of the fragment was performed through the socket where, initially, extraction surgery was performed. The patient in question presented a satisfactory evolution with no signs and symptoms of complications related. Final considerations: knowing the history is important in management of these cases, as well as investigating possible complaints related to the condition, for example the signs and symptoms of a maxillary sinusitis... (AU)

Reparación Ósea en Alvéolos de Ratas Ovariectomizadas con Biosilicato Cristalizado. Análisis Histomorfométrico / Alveolar Bone Repair in Ovarictomized Rats with Crystallized Biosilicate. Histomorphometric Analysis

RESUMEN: Evaluar el proceso de reparación alveolar en ratas sometidas a cirugía de simulacro u ovariectomizadas tras el relleno alveolar con coágulo o con biosilicato cristalino. Sesenta ratas Wistar fueron divididas en cuatro grupos (n=15) de acuerdo con el tratamiento: Grupo 1- ratas sometidas a cirugía de simulacro con alveolos rellenados con coágulo; Grupo 2- ratas sometidas a cirugía de simulacro con alveolos rellenados con biosilicato cristalino; Grupo 3- ratas ovariectomizadas con alveolos rellenados con coágulo; Grupo 4- ratas ovariectomizadas con alveolos rellenados con biosilicato cristalino. Después de 7, 14 y 28 días, los animales fueron sacrificados, se tomaron muestras óseas que fueron teñidas con hematoxilina-eosina y analizadas al microscopio para realizar un análisis histomorfométricos. Los mayores porcentajes de formación de hueso se presentaron en los grupos 1 (32 % a los 7 días, 46 % a los 14 días y 83.5 % a los 28 días) y 4 (27,1 % a los 7 días, 41,1 % a los 14 días y 79,7 % a los 28 días). En los alveolos rellenados con coágulo, las ratas sometidas a cirugía de simulacro mostraron los mejores resultados, mientras que, en los alveolos rellenados con biosilicato, las ratas ovariectomizadas tenían porcentajes significativamente mayores. En este estudio, el biosilicato cristalino se comportó como un biomaterial adecuado para la reparación ósea, favoreciendo la osteoconducción.

ABSTRACT: The objective of this study was to assess the process of alveolar bone repair in rats subjected to sham surgery or ovariectomized rats, after alveolar filling with clot or with crystalline biosilicate. Sixty Wistar rats were divided into four groups (n = 15) according to the treatment: Group 1 - rats subjected to sham surgery with sockets filled with clot; Group 2- rats submitted to sham surgery with sockets filled with crystalline biosilicate; Group 3 ovariectomized rats with sockets filled with clot; Group 4 ovariectomized rats with sockets filled with crystalline biosilicate. After 7, 14 and 28 days, the animals were sacrificed, bone samples were taken, stained with hematoxylin-eosin and analyzed under a microscope to perform a histomorphometric analysis. The highest percentages of bone formation were presented in groups 1 (32 % at 7 days, 46 % at 14 days and 83.5 % at 28 days) and 4 (27.1 % at 7 days, 41.1 % at 14 days and 79.7 % after 28 days). In the sockets filled with clot, the rats subjected to sham surgery showed the best results, while in the sockets filled with biosilicate, the ovariectomized rats had significantly higher percentages. In this study, the crystalline biosilicate behaved as an adequate biomaterial for bone repair, favoring osteoconduction.

Retained Third Molars Removal in a Severely Resorbed Edentulous Mandible. A Case Report

The presence of asymptomatic third molars can represent a potential problem in the mandible when these teeth are retained and the patient has lost all normally erupted teeth. Once the mandibular first and second molars are removed, the mandibular body becomes weaker with time, increasing the complexity, morbidity and incidence of complication in the surgical procedure to remove the retained third molar. This paper reports a case where the mandibular third molars retained in a severely resorbed mandible were removed in a 54-year-old female patient. The treatment plan was based on the safe surgical removal of the teeth and prosthetic rehabilitation with an implant-supported milled bar overdenture and a bone-mucous-supported complete denture in the mandibular and maxillary arch, respectively. If the removal of a retained third molar is indicated in a severely resorbed edentulous mandible, the treatment plan must involve not only preventive measures in order to avoid mandible fracture during or after tooth removal, but also alternatives that allow an adequate mandibular rehabilitation.

A presença de terceiros molares inclusos assintomáticos pode representar um grande problema quando estes dentes encontram-se inclusos em um paciente desdentado total. Uma vez que os primeiros e segundos molares foram extraídos, o corpo mandibular torna-se mais frágil com o passar do tempo, o que aumenta a complexidade, a morbidade e a incidência de complicações nas cirurgias de remoção de terceiros molares inclusos. Neste artigo é apresentado um caso de uma paciente de 54 anos de idade com severa reabsorção do osso mandibular onde os terceiros molares mandibulares encontravam-se inclusos e com necessidade de extração. O plano de tratamento objetivou a extração segura dos dentes e a reabilitação mandibular com o uso de uma prótese implanto-suportada. Se a extração dos terceiros molares inclusos é indicada em pacientes que apresentam mandíbula atrófica, o plano de tratamento deve incluir não apenas as medidas preventivas com o intuito de prevenir a fratura da mandíbula durante ou após a remoção dos dentes, mas também alternativas de tratamento que possibilitem uma adequada reabilitação.

Sialolito de grandes proporções localizado no ducto da glândula submandibular: diagnóstico e tratamento cirúrgico / Extensive sialolit located at submandible gland ducts: diagnosis and surgical treatment

A sialolitíase é caracterizada pela formação de cálculos (sialolitos) no sistema de ductos das glândulas salivares, provocando estase salivar e podendo acarretar a subseqüente dilatação da glândula salivar envolvida. Os sialolitos são formados por substâncias orgânicas e inorgânicas e sua patogênese permanece desconhecida, sendo duas hipóteses propostas. A primeira baseia-se na existência de microcálculos intracelulares que se acumulam com o passar do tempo e obstruem o ducto salivar. A segunda sugere que restos alimentares e bactérias presentes na cavidade oral migrariam para dentro dos ductos salivares causando a obliteração dos mesmos. Atualmente, existem várias formas de diagnóstico e tratamento dos episódios de sialolitíase, incluindo a excisão cirúrgica e a sialoendoscopia intervencional. O objetivo deste trabalho é apresentar a excisão cirúrgica de um cálculo de grandes proporções localizado no ducto da glândula submandibular em um paciente com queixa de dores constantes na região mandibular direita, elevação do assoalho bucal, diminuição da secreção de saliva e discreto desvio da língua. O procedimento cirúrgico foi o tratamento de escolha com total excisão do cálculo e posterior reconstrução do ducto. O pós-operatório de 18 meses mostrou fluxo salivar normal e ausência de recidiva.

Sialolithiasis is characterized by the formation of calculi (sialoliths) inside salivary glands duct system resulting in salivary ectasia and subsequent salivary gland dilation. Calculi are composed of organic and inorganic substances with its pathogenesis remaining unknown. Two main hypotheses are proposed: one consists of accumulation of pre existence intracellular micro calculi that accumulates in the course of time. The second theory suggests that aliments and bacteria presents inside the oral cavity migrate into the salivary ducts cause its obstruction. After clinical and/or radiographic sialolithiasis diagnosis different treatment modalities may be performed to treat this condition including surgical excision followed by ductal reconstruction or interventional sialendoscopy. The aim of this presentation is to demonstrate surgical excision of a large submandibular duct calculus in a patient complaining of constant pain at right mandible region, mouth floor elevation, diminish of salivary secretion, and slight tongue deviation. Surgical excision was conduct with totally calculi extirpation and submandibular duct reconstruction. Normal submandibular salivary flow was observed after 18 months of follow-up with no recurrence episodies.

Reparação óssea em alvéolos de ratas ovarectomizadas após implante com biovidro: análise histomorfométrica e imunoistoquímica / Alveolar bone repair in ovarectomized rats after implantantion with bioglass: histomorphometric and immunohistochemistry analysis

Objetivos: Avaliar o processo de reparo alveolar em ratas ovarectomizadas após implante com Biosilicato cristalino. Materiais e Métodos: Sessenta ratas foram divididas em quatro grupos (n = 15) de acordo com o tratamento: Grupo 1- ratas submetidas à cirurgia sham com alvéolos preenchidos com coágulo; Grupo 2-ratas submetidas à cirurgia sham com alvéolos preenchidos com Biosilicato cristalino; Grupo 3-ratas ovarectomizadas com alvéolos preenchidos com coágulo; e Grupo 4- ratas ovarectomizadas com alvéolos preenchidos com Biosilicato cristalino. Após 7, 14 e 28 dias os animais foram sacrificados e análises histomorfométricas (histologia e histometria) e imunoistoquímicas (Osteopontina e Osteocalcina) foram realizadas. A comparação dos resultados foi realizada utilizando o programa estatístico Assistat 2013 para Windows através da Análise de Variância e teste de Mann-Whitney, com resultados significantes sendo encontrados quando p≤0.05. Resultados: No período de 7 dias, os Grupos 1 e 3 apresentaram resultados superiores e estatisticamente maiores do que os Grupos 2 e 4 (p<0.05) quanto à formação óssea. Após o período de 14 dias as diferenças estatísticas mantiveram-se, com os Grupos 1 e 3 apresentando diferença estatisticamente significante maiores aos Grupos 2 e 4 (p<0.05). Aos 28 dias, a diferença estatística significativa permaneceu entre os mesmo Grupos estudados, sendo que nos grupos implantados com o Biosilicato cerca de 60% do alvéolo já havia sido preenchido por osso novo. A imunoistoquímica revelou expressão das proteínas Osteocalcina e Osteopontina, principalmente nos animais submetidos à cirurgia de ovarectomia. Conclusões: Os Grupos 1 e 3 foram os que apresentaram os melhores resultados durante todo o estudo, com o Biosilicato cristalino apresentando resultado favorável na reparação óssea sem contudo ser observada a absorção do biovidro. As análises imunoistoquímicas demonstraram que os animais submetidos a ovarectomia apresentaram uma maior...

Objectives: To evaluate the process of alveolar repair in ovariectomized rats after implantation with Biosilicate. Materials and Methods: Sixty rats were divided into four groups (n = 15) according to treatment: Group 1 - rats underwent sham surgery with alveoli filled with blood clot; Group 2 - rats underwent sham surgery with alveoli filled with crystalline Biosilicate; Group 3 - ovariectomized rats with alveoli filled with blood clot; Group 4 - ovariectomized rats with alveoli filled with crystalline Biosilicate. After 7, 14 and 28 days the animals were sacrificed and histomorphometric analysis (histology and histometric) and immunohistochemical (Osteopontin and Osteocalcin) were measured . The comparison of the results was performed using the statistical program Assistat 2013 for Windows by Analysis of Variance and Mann-Whitney tests, with significant results being found when p ≤ 0:05 . Results: During the 7- day period, Groups 1 and 3 showed better and significantly higher results in bone formation than Groups 2 and 4 (p<0.05). After 14 days the statistical differences remained between Groups 1 and 3 and Groups 2 and 4 (p<0,05). At 28 days, the statically difference remained significant between the same Groups, while the groups implanted with Biosilicate presented about 60% of the socket filled by new bone. Immunohistochemistry revealed expression of proteins osteocalcin and osteopontin, especially in animals subjected to ovariectomy surgery. Conclusions: Groups 1 and 3 were those with the best results throughout the study, with the crystalline Biosilicate presenting favorable result in bone repair without bioglass resorption. The immunohistochemical analysis showed that animals subjected to ovariectomy had a higher signaling in Ostecalcina and Osteopontin proteins

Reparação óssea em alvéolos de ratas ovarectomizadas após implante com biovidro: análise histomorfométrica e imunoistoquímica / Alveolar bone repair in ovarectomized rats after implantantion with bioglass: histomorphometric and immunohistochemistry analysis

Avaliar o processo de reparo alveolar em ratas ovarectomizadas após implante com Biosilicato cristalino. Materiais e Métodos: Sessenta ratas foram divididas em quatro grupos (n = 15) de acordo com o tratamento: Grupo 1- ratas submetidas à cirurgia sham com alvéolos preenchidos com coágulo; Grupo 2-ratas submetidas à cirurgia sham com alvéolos preenchidos com Biosilicato cristalino; Grupo 3-ratas ovarectomizadas com alvéolos preenchidos com coágulo; e Grupo 4- ratas ovarectomizadas com alvéolos preenchidos com Biosilicato cristalino. Após 7, 14 e 28 dias os animais foram sacrificados e análises histomorfométricas (histologia e histometria) e imunoistoquímicas (Osteopontina e Osteocalcina) foram realizadas. A comparação dos resultados foi realizada utilizando o programa estatístico Assistat 2013 para Windows através da Análise de Variância e teste de Mann-Whitney, com resultados significantes sendo encontrados quando p≤0.05. Resultados: No período de 7 dias, os Grupos 1 e 3 apresentaram resultados superiores e estatisticamente maiores do que os Grupos 2 e 4 (p<0.05) quanto à formação óssea. Após o período de 14 dias as diferenças estatísticas mantiveram-se, com os Grupos 1 e 3 apresentando diferença estatisticamente significante maiores aos Grupos 2 e 4 (p<0.05). Aos 28 dias, a diferença estatística significativa permaneceu entre os mesmo Grupos estudados, sendo que nos grupos implantados com o Biosilicato cerca de 60% do alvéolo já havia sido preenchido por osso novo. A imunoistoquímica revelou expressão das proteínas Osteocalcina e Osteopontina, principalmente nos animais submetidos à cirurgia de ovarectomia. Conclusões: Os Grupos 1 e 3 foram os que apresentaram os melhores resultados durante todo o estudo, com o Biosilicato cristalino apresentando resultado favorável na reparação óssea sem contudo ser observada a absorção do biovidro. As análises imunoistoquímicas demonstraram que os animais submetidos a ovarectomia apresentaram uma maior...

To evaluate the process of alveolar repair in ovariectomized rats after implantation with Biosilicate. Materials and Methods: Sixty rats were divided into four groups (n = 15) according to treatment: Group 1 - rats underwent sham surgery with alveoli filled with blood clot; Group 2 - rats underwent sham surgery with alveoli filled with crystalline Biosilicate; Group 3 - ovariectomized rats with alveoli filled with blood clot; Group 4 - ovariectomized rats with alveoli filled with crystalline Biosilicate. After 7, 14 and 28 days the animals were sacrificed and histomorphometric analysis (histology and histometric) and immunohistochemical (Osteopontin and Osteocalcin) were measured . The comparison of the results was performed using the statistical program Assistat 2013 for Windows by Analysis of Variance and Mann-Whitney tests, with significant results being found when p ≤ 0:05 . Results: During the 7- day period, Groups 1 and 3 showed better and significantly higher results in bone formation than Groups 2 and 4 (p<0.05). After 14 days the statistical differences remained between Groups 1 and 3 and Groups 2 and 4 (p<0,05). At 28 days, the statically difference remained significant between the same Groups, while the groups implanted with Biosilicate presented about 60% of the socket filled by new bone. Immunohistochemistry revealed expression of proteins osteocalcin and osteopontin, especially in animals subjected to ovariectomy surgery. Conclusions: Groups 1 and 3 were those with the best results throughout the study, with the crystalline Biosilicate presenting favorable result in bone repair without bioglass resorption. The immunohistochemical analysis showed that animals subjected to ovariectomy had a higher signaling in Ostecalcina and Osteopontin proteins...

Celulite facial de origem odontogênica. Apresentação de 5 casos / Odontogenic facial cellulitis: a presentation of five cases

A maioria das infecções de origem odontogênica se originam a partir de necrose pulpar com invasão bacteriana no tecido periapical e periodontal, que pode levar à formação de abscesso, quando a infecção prevalece sobre as resistências do hospedeiro. Em situações nas quais a coleção purulenta não é capaz de drenar através de superfície cutânea ou mucosa bucal, o abscesso pode se estender através dos planos fasciais dos tecidos moles, patologia que se denomina celulite. Complicações graves, decorrentes dos quadros de celulite facial podem ocorrer, se o tratamento instituído não for adequado, podendo evoluir para trombose do seio cavernoso, abscesso cerebral, mediastinite, ou ainda, morte do paciente. Portanto, o tratamento de escolha dessa condição deve ser a drenagem rápida e agressiva da coleção purulenta em associação com antimicrobianos de amplo espectro e com características bactericidas. O objetivo deste trabalho é apresentar uma série de casos de celulite facial de origem odontogênica, acometendo pacientes de diferentes idades, sendo o tratamento proposto a associação da terapia medicamentosa, drenagem imediata da coleção purulenta e extração dos elementos dentários responsáveis pela infecção.

Most odontogenic infections arise from pulpar necrosis with bacterial invasion in the periapical and periodontal tissue, which may lead to abscess formation when the infection prevails over the resistance of the host. In situations where the pus cannot drain through the oral mucosa or the skin surface, the abscess may extend through the fascial planes of the soft tissues, a condition known as cellulitis. Severe complications from fascial cellulitis can occur if the treatment instituted is not appropriate, with possible progression to cavernous sinus thrombosis, brain abscess, mediastinitis or even death. The treatment of choice should therefore be rapid and aggressive pus drainage in association with broad-spectrum antimicrobial and antibacterial drugs. The aim of this paper is to present a series of cases of facial cellulitis of odontogenic origin affecting patients of different ages, the proposed treatment being a combination of drug therapy, immediate drainage of pus and extraction of the infected teeth.

Avaliação das condições sistêmicas e bucais de um grupo de idosos não institucionalizados de Franca, São Paulo: realidade e necessidade de reabilitação oral / Emission of oral and systemic condition of a group of non-institucionalized elderly in Franca, São Paulo: reality and need for oral rehabilitation

O objetivo deste trabalho foi realizar o levantamento dos problemas de saúde bucal do isodo não institucionalizado em atendimento no Centro de Convivência do Idoso da cidade de Franca, São Paulo. Os resultados mostraram que, de um total de 210 habitantes a cima de 65 anos, 82,4 por cento eram do sexo feminino, e a raça branca foi predominante. A hipertensão foi a doença sistêmica mais comum (21,5 por cento). Os desdentados totais eram 75,7 por cento e 11 por cento eram parcialmente dentados em ambos os arcos. A média de dentes por pessoa foi 12, dos quais 5,8 eram cariados. Dos 174 usuários de próteses, 84,5 por cento disseram não ter recebido informação quanto à troca e 77 por cento não receberam instrução quanto ao método para higiene. A maioria das próteses encontrava-se em más condições de higiene (47,5 por cento). As patologias orais mais frequentes foram candidíase (28,4 por cento), hiperplasia fibrosa (21,1 por cento) e hiperplasia por câmara de sucção (16,5 por cento)

A retrospective study of oral manifestations in patients with paracoccidioidomycosis

South American blastomycosis, paracoccidioidomycosis (Pb mycosis) or Lutz disease is an endemically fungal infection in Latin America. It is caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis and may cause oral mucosal lesions. The incidence of Pb mycosis oral lesions was evaluated in patients assisted at a Brazilian Dental School's Specialized Oral Diagnosis Service with special focus on the different clinical forms of these lesions, its location, patients' occupation, deleterious habits, and diagnosis methodology. Students' and professionals' initial diagnoses were compared with the definitive diagnosis. Lesions were detected 31 cases (18 patients). The results show that 88.8% of the patients were male with a mean age of 50 years and 39% work(ed) with activities related to agriculture. As much as 88.9% were smokers and 72.2% were alcohol users. Exfoliative cytology was performed in 66.6% of the patients. Oral mucosa (30%), gingiva (16.6%) and lips 16.6% were the most common sites of Pb mycosis oral lesions. Comparing the initial with the definitive diagnosis made by the professionals their accuracy was 33% (6 out of 18 patients). Students' diagnosis was more accurate demonstrating 72.5% of initial correct diagnosis (13 out of 18). Statistical analysis by ANOVA (α=0.05, SPSS WIN) demonstrated a significant difference between the diagnosis of Pb mycosis made by students and professionals when considering initial diagnosis and final diagnosis (after histopathological analysis) (p=0.25). Incisional biopsy and exfoliate cytology are efficient for an early diagnosis of this disease in mouth. Students' training in diagnosis of oral pathologies to recognize lesions is urgent to improve public health.

A blastomicose sul americana, paracoccidiodomicose (Pb micose) ou doença de Lutz é uma infecção fúngica endêmica na América Latina. É causada pelo fungo dimórfico Paracoccidiodes brasiliensis, e pode causar lesões na mucosa oral. Nós avaliamos a incidência de lesões orais de Pb micose nos pacientes atendidos em um Centro Especializado em Diagnóstico Oral com foco principal nas diferentes formas clinicas das lesões, suas localidades, ocupação dos pacientes, hábitos deletérios e diagnóstico e metodologia, e foram detectados 31 casos (18 pacientes). Os resultados mostraram que 88,8% dos pacientes eram do sexo masculino com idade média de 50 anos de idade, e 39% trabalham, ou trabalhavam, com atividades relacionadas à agricultura. Observou-se que 88,9% eram fumantes e 72,2% ingeriam álcool. Citologia esfoliativa foi feita em 66,6%. Mucosa jugal foi acometida em 30%, gengiva, e lábios 16% (cada um) foram os locais mais comuns de lesões orais da Pb micose. Comparando o diagnóstico inicial com o definitivo feito pelos profissionais, a acurácia foi de 33%; o diagnóstico dos estudantes foi mais preciso demonstrando 72,5% do diagnóstico inicial correto com diferença estatística significante (p=0,25) através do teste ANOVA do SPSS WIN com nível de significância de 5%. Biópsia incisonal e citologia esfoliativa são eficientes para um diagnóstico precoce desta doença na boca; o treinamento dos estudantes em diagnóstico para reconhecer as patologias orais é urgente para melhorar a saúde pública.

Acidentes e complicações associadas à cirurgia dos terceiros molares realizada por alunos de odontologia / Accidents and complications associated to third molar surgeries performed by dentistry students

O objetivo deste artigo é o de demonstrar as taxas de acidentes e complicações nas cirurgias de terceiros molares realizadas por alunos do último ano do curso de graduação em Odontologia. METODOLOGIA: a análise retropectiva do prontuário de 122 pacientes submetidos à extração dos terceiros molares foi realizada. A idade dos pacientes, o gênero, a posição do dente no arco e os acidentes e complicações decorrentes das cirurgias foram considerados. Prontuários com dados incompletos foram excluídos do estudo. Do total, 88 pacientes foram incluídos, totalizando 210 extrações. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do gênero feminino (70,47%), com idade média de 24 anos. Os molares inferiores corresponderam a mais da metade dos procedimentos cirúrgicos (56,2%), senda a posição vertical (60,37%) a mais encontrada. Os casos de acidentes e/ou complicações totalizaram 10,47% dos procedimentos, sendo a hemorragia (2,38%), as fraturas radiculares (1,90%) e as fraturas da tuberosidade maxilar (1,90%) as mais encontradas. Outros acidentes/complicações encontrados foram deiscência de sutura (1,45%), comunicação buco-sinusal (0,95%), parestesia (0,95%), alveolite (0,47%) e infecção (0,47%). CONCLUSÕES: a inexperiência do cirurgião não pôde ser considerada como um fator determinante para o aumento das taxas de acidentes e complicações em exodontias dos terceiros molares, tendo em vista a semelhança dos resultados deste trabalho com estudos desenvolvidos por cirurgiões experientes. É importante salientar a necessidade do conhecimento por parte dos alunos dos tratamentos mais adequados para os diferentes acidentes e complicações encontradas.

The aim of this work is to demonstrate accidents and complications rates on third molars surgeries performed by senior dentistry students. METHODS: a restrospective study of 122 patient charts submitted to third molars surgeries was done. Patient age, gender, dental in arch position, and accidents/complications were considered with the charts presenting incomplete dates being excluded from study. After all, 88 patients (210 surgeries) were included. RESULTS: the majority of the patients were female (70,47%), with average age of 24 years old. Mandibular molars represented more than half of the surgical procedures (56,2%), with teeth at vertical position the most found (60,37%). The cases of accidents and complications totalized 10,47% of all performed procedures, being bleeding (2,38%), root fractures (1,90%) and maxilar tuberosity (1,90%) the most found. Suture dehiscence (1,45%), oro-antral comunications (0,95%), paresthesia (0,95%), alveolitis (0,47%) and infection (0,47%) were also observed. CONCLUSIONS: surgeons inexperience was not considered a determinant factor to modify the rates of accidents and complications at third molars surgeries when compared to previous works developed by experienced surgeons. Is important to highlight the necessity of the students knowledge of the most adequate treatments of each of the accidents and complications.

Paralisia facial após técnica anestésica mandibular / Facial nerve palsy after mandibular anesthesia technique

A paralisia do nervo facial tem múltiplas etiologias, como viroses, traumatismo facial, codutas iatrogênicas, tumores, origem idiopática, infarto cerebral e paralisia pseudobulbar, sendo, portanto, um achado bastante raro durante o tratamento dentário. Nessas situações, a paralisia pode estar associada à realização errônea da técnica anestésica, a procedimentos cirúrgicos prolongados de extração dentária, ou ainda, a infecções de origem dental. Neste trabalho, é demonstrado um caso de paralisia hemi-facial completa, ocorrida durante anestesia dos nervos lingual, alveolar inferior e bucal em uma paciente de 63 anos. A recuperação completa dos movimentos faciais foi observada após algumas horas, com a paciente sendo liberada, e o procedimento cirúrgico realizado duas semanas mais tarde.

Facial nerve palsy has many etiologies, such as viruses, facial trauma, iatrogenesis, tumors, idiopathic conditions, cerebral infarction and pseudobulbar palsy, as a result of which it is rarely observed during dental treatment. In this situation, it may be associated with the injection of a local anesthetic, prolonged surgical procedure for the removal of mandibular molars and infections of dental origin. We report a case of complete facial nerve palsy during a mandibular nerve block anesthesia in a 63-year-old woman. The full recovery of facial movements was attained after a few hours and she was discharged. The surgical procedure was performed two weeks later.

Tratamento cirúrgico do deslocamento crônico da mandíbula / Surgical treatment of chronic mandibular dislocation

O procedimento cirúrgico de instalação de placas e parafusos na eminência articular visa impedir os episódios de luxação recidivante da mandíbula. Nas situações nas quais o tratamento clínico não apresenta resultados adequados, a técnica cirúrgica deve ser o tratamento de escolha. O presente estudo teve por objetivo verificar a eficácia e demonstrar a facilidade da técnica de instalação de placas e parafusos na eminência articular. Para tanto foi realizada uma análise retrospectiva do prontuário de quatro pacientes (oito articulações) que apresentavam luxação recidivante da mandíbula bilateralmente e que foram submetidos à instalação de placas e parafusos na região da eminência articular, objetivando impedir o excursionismo excessivo do côndilo. O acompanhamento foi realizado por um período mínimo de seis meses, por meio de avaliações clínicas e radiográficas. Nenhum dos pacientes apresentou quadros de luxação recorrente mandibular após o procedimento cirúrgico, nem foram observadas complicações com o material implantar, permanecendo estável durante todo o período de estudo. Conclui-se que esta técnica demonstrou ser bastante segura e eficaz, preservando as funções normais da articulação e prevenindo o excursionamento excessivo do côndilo sobre a eminência articular, além de ser reversível

Bone response to biosilicates® with different crystal phases

The aim of this study was to investigate the histological and histomorphometrical bone response to three Biosilicates with different crystal phases comparing them to Bioglass®45S5 implants used as control. Ceramic glass Biosilicate and Bioglass®45S5 implants were bilaterally inserted in rabbit femurs and harvested after 8 and 12 weeks. Histological examination did not revealed persistent inflammation or foreign body reaction at implantation sites. Bone and a layer of soft tissue were observed in close contact with the implant surfaces in the medullary canal. The connective tissue presented few elongated cells and collagen fibers located parallel to implant surface. Cortical portion after 8 weeks was the only area that demonstrated significant difference between all tested materials, with Biosilicate 1F and Biosilicate 2F presenting higher bone formation than Bioglass®45S5 and Biosilicate® vitreo (p=0.02). All other areas and periods were statistically non-significant (p>0.05). In conclusion, all tested materials were considered biocompatible, demonstrating surface bone formation and a satisfactory behavior at biological environment.

O objetivo deste estudo foi investigar histologicamente e histomorfometricamente a resposta óssea a três diferentes fases cristalinas do Biosilicato®, comparando-os aos implantes de Bioglass®45S5 utilizados como controles. Implantes de cerâmicas de Biosilicato® e implantes de Bioglass®45S5 foram inseridos bilateralmente em fêmures de coelho e avaliações histológicas realizadas após 8 e 12 semanas. As avaliações histológicas não revelaram inflamação persistente ou reação de corpo estranho nos sítios de implantação dos biovidros. A formação de tecido ósseo pôde ser observada em maior quantidade na porção cortical, com tecido conjuntivo sendo observado em íntimo contato com as superfícies dos implantes apenas na porção medular. O tecido conjuntivo apresentou células com forma alongada e fibras de colágeno localizado paralelamente à superfície do implante. A porção cortical (após 8 semanas) foi a única área que demonstrou diferença significante entre os materiais estudados, com o Biosilicato 1F e o Biosilicato 2F demonstrando maior formação de tecido ósseo em contato com a superfície quando compardos aos implantes de Bioglass®45S5 e Biosilicato®vítreo (p=0,02). As outras áreas estudadas nos diferentes períodos não foram consideradas estatisticamente significantes (p>0,05). Pode-se concluir que todos os materiais testados foram considerados biocompatíveis, com formação óssea na superfície e comportamento em ambiente biológico satisfatório.

Tratamento de fraturas indesejáveis durante cirurgia ortognática: relato de dois casos clínicos / Treatment of undesirable fractures during ortognatic surgery: report of two clinical cases

O presente trabalho tem como objetivo relatar dois casos clínicos de fraturas indesejáveis durante a osteotomia sagital do ramo mandibular. Em ambos os casos após detecção das fraturas indesejáveis, prosseguiu-se com a separação total dos cotos proximais e distais, bloqueio intermaxilar e fixação interna rígida com placas e parafusos do sistema 2.0. No pós-operatório de 18 meses os pacientes não apresentaram défices sensoriais e mantiveram relação oclusal estável. No acompanhamento radiográfico não se notou mudanças de posicionamento das placas e parafusos, bem como havia bom posicionamento dos côndilos nas suas respectivas cavidades articulares. Houve muitas modificações da Osteotomia sagital do ramo mandibular desde a técnica proposta por Trauner e Obwegeser (1957), e também diferentes modalidades de tratamento foram apresentadas 57 na literatura para o tratamento das fraturas indesejáveis. No presente artigo os autores demonstraram duas modalidades de tratamento com bons resultados pós-operatórios.

We report two cases of unfavorable segment fracture during a sagittal split osteotomy procedure. In both cases, the undesirable fractures were conducted until its stabilization and fixation with bone plates and screws. The radiographic follow up period are demonstrated without alterations to the screws and plates planned position, with good occlusal relationship and no sensorial deficit. There have been many modifications of the Sagittal Split Osteotomy technique since Tauner and Obwegeser proposed it in 1957, with different treatment modalities been shown in specific literature to solve the bad split situation. In this paper the authors demonstrated two of these techniques with good post-operative results.

Desenvolvimento de enfisema facial durante tratamento cirúrgico de fratura do osso zigomático / Facial emphysema development during surgical zygomatic bone fracture treatment

Durante os procedimentos cirúrgicos, diferentes acidentes/complicações podem ocorrer, sendo o enfisema um deles. Isso ocorre, quando o ar é introduzido nos tecidos, sob pressão. O tratamento do enfisema é conservador, sendo indicado o uso de antibióticos e corticoides, com completa resolução dos casos. Extração de terceiros molares e terapia endodôntica são os tratamentos dentários que mais causam a formação de enfisema na região da cabeça e do pescoço. Neste artigo, é descrito um caso de enfisema facial que se desenvolveu durante o tratamento cirúrgico de uma fratura facial após inúmeras tentativas de inserção do instrumental cirúrgico em acesso temporal.

During surgical procedures different accidents/complications may occur with emphysema been one of them. It happens when air is introduced into tissues under positive pressure. The treatment of emphysema is conservative with antibiotic and corticoids therapy been advocated with complete recovery been observed. Third molars extraction and endodontic therapy are the most common relates in neck/face region. This article describes a case of facial emphysema developed during a facial fracture surgery after several attempts to reach zygomatic bone through temporal incision.

Enucleação de ameloblastoma mandibular multicístico / Multicystic enucleation of mandibular ameloblastoma

Ameloblastomas são tumores benignos, localmente invasivos e altamente recidivante. É um tumor odontogênico, caracterizado pela proliferação do epitélio ameloblástico em um estroma fibroso. O presente trabalho relata um caso de ameloblastoma mandibular, em que foi realizada a enucleação total com escarificação marginal e reconstrução por meio de placa e parafusos de titânio.

Ameloblastomas are benign tumors with locally invasive characteristics and high recurrence episodes. It is an odontogenic tumor characterized by fibrous epithelium ameloblastic proliferation into the stromal tissue. This paper presents a case of mandibular ameloblastoma, enucleation and mandibular reconstruction with titanium plate and screws.

Lábio duplo de origem congênita: relato de caso e técnica cirúrgica / Congenital double lip: case report and surgical technique

O lábio duplo é uma alteração da mucosa labial presente com maior frequência no lábio superior, podendo ser de origem congênita ou traumática. O tratamento de escolha deve ser o cirúrgico, com finalidade estética e funcional. Neste trabalho é apresentado um caso de lábio duplo em um paciente de 35 anos de idade onde a exérese do tecido hiperplásico foi realizada com total satisfação do paciente no pós-operatório.